梓合医中心〔2014〕5号

梓潼县新型农村合作医疗服务中心

关于进一步规范外伤病人伤情核实工作的通知

各新农合定点医疗机构：

    为了进一步规范参合农民因外伤住院治疗的伤情核实工作，简化工作流程，方便参合农民住院费用报销，综合其他县区相关工作经验，经研究决定，对我县参合农民因外伤住院的，实行本人（亲属）承诺及逐级审批方式统一规范管理，具体工作安排如下：

    一、适用对象

    参合农民因意外伤害确需住院治疗且符合新农合报销政策规定情况，县内定点医疗机构必须按本要求执行。县外定点医疗机构可参照执行。

    二、具体操作

    （一）《新农合外伤病员补偿诚信承诺书》

    1、由住院医师指导患者本人或其亲属逐项准确填写，对意外发生时的经过要详细具体填写。

    2、住院医师宣讲清楚承诺内容后患者或亲属无异议时，签名并按本人指印，注明承诺人与患者的关系。若承诺人非患者亲属，则需由医师核实其身份信息，并在签名下方注明其有效身份证号码及联系电话。

    3、承诺书于入院后24小时内完成，住院医师对内容及签名人员信息的真实负责。

    （二）《参合人员外伤就医报销审批表》

    1、患者入院后由住院医师指导填写好表的前半部分，交患者亲属回村民小组（生产队）填写核实意见，核实人签名并加盖公章；再到村民委员会（大队）复核，复核人填写意见并签名加盖公章。

    2、患者亲属携带村社核实并签字盖章的审批表，及医院提供的加鲜章的住院病历复印件（入院记录）到县新农合服务中心相关窗口完成审批程序。

    3、本表需在出院前完成，以免影响住院费用报销工作。

    三、工作要求

    （一）其他意外伤害

    1、蛇虫咬伤住院病人可直接报账，不按本通知填写相关信息进行审批；

    2、药物食物中毒、一氧化碳中毒、经皮肤吸收及误服农药中毒住院治疗、严重的野狗咬伤住院治疗的，可参照使用本表进行承诺及审批。

    （二）以下情况的意外伤害不予补偿

    1、皮肤、软组织损伤（含脑震荡）住院的。旋耕机等大型农用机械导致的严重复合型外伤除外；

    2、被家养犬只咬伤住院的；

    3、承诺书、审核表中相关人员签字盖章不全的；

    4、承诺书、审核表、入院记录三者中受伤经过描述不一致，或者无详细受伤经过描述的；

5、新农合住院补偿政策中规定不予补偿的。

附件：1、《新农合外伤病员补偿诚信承诺书》

          2、《梓潼县参合人员外伤就医报销审批表》

梓潼县新型农村合作医疗服务中心 

2014年9月28日       

 抄送：绵阳市卫生局，县新农合领导小组成员单位，存档。

 梓潼县新型农村合作医疗服务中心办公室  2014年9月28日印发