“癌中之王”-肉瘤

1、什么是肉瘤？

肉瘤是来源于人体间叶组织的恶性肿瘤，间叶组织主要包括肌肉、脂肪、骨骼等。由于肉瘤的组织体积较大、质地细腻，如同鱼肉，因此称之为肉瘤。

2、案例分析

患者，女，76岁，入院前3月无意中发现左臀部突出一包块，质软，可推动，乒乓球大小，没有明显压痛，未进行治疗。包块增长迅速，现约苹果大小，患者偶感针刺样疼痛，为进一步治疗前来就诊。

MRI骨盆平扫示：左侧臀部皮下见类圆形长T1长T2信号肿块影，大小约80mm✖️44mm✖️72mm，肿块内信号欠均匀，边界尚清楚，弥散部分受限，臀大肌局部推挤、受压，周围皮下软组织水肿。

病理诊断：（左臀部肿物）梭形及多形性细胞肿瘤伴坏死，考虑恶性肿瘤，需鉴别多形性未分化肉瘤、纤维肉瘤等，建议会诊及免疫组化染色协诊。

免疫组化：CD68（组织细胞➕）、INI（➕，不缺失）、CK（➖）、S-100（➖）、SOX10（➖）、CD34（➖）、SMA（➖）、Desmin（➖）、MyoD1（➖）、STAT6（➖）、CDK4（➖）、MDM2（➖）、H3K27me3（局灶➕）、Ki-67（约30%）。“臀部”结合形态及免疫组化结果，符合梭形细胞未分化肉瘤，伴坏死。

3、肉瘤的病因

肉瘤的病因尚未完全明确，可能主要与物理因素、化学因素、病毒因素、遗传因素等有关。长期接触化学致癌物质、接触射线、不注意饮食、反复骨折、有家族病史的人，更容易患肉瘤。根据不同组织来源，分为纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。

4、 日常生活中如何发现和预防？

遗传因素：对于家族人员曾经患有肉瘤的，其他家族成员应每年体检，及早发现肉瘤，以及及时诊断。

避免接触化学致癌物质，比如新装修的房子应通风，放一些绿植在屋内净化空气，待通风半年后再入住。

长期接受射线的人群：应做好防护措置，可打伞防止紫外线照射，可穿戴防护设备防止仪器射线损伤身体。

不注意饮食的人群：要合理饮食、戒烟、戒酒。

对于骨折的人群，应注意对骨折处的保护，防止发生反复骨折。